2025年度 九州・沖縄ブロック 登録販売者試験 過去問／3　体の局所に現れる副作用

・医薬品の使用による喘息（ぜんそく）では、原因となる医薬品（アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症成分を含む解熱鎮痛薬など）の使用後に以下の症状が起こる。 ・合併症を起こさない限り、原因となった医薬品の有効成分が体内から消失すれば症状は寛解する。軽症例は半日程度で回復するが、重症例は24時間以上持続し、窒息による意識消失から死に至る危険もある。そのような場合には、直ちに救命救急処置が可能な医療機関を受診しなければならない。

・以下の人では喘息を発症しやすい。また、これまでに医薬品（内服薬に限らない）で喘息（ぜんそく）発作を起こしたことがある人は特に喘息が重症化しやすいので、同種の医薬品の使用を避ける必要がある。

▼ 喘息を発症しやすい人

・通常の肺炎は、気管支または肺胞が細菌に感染して炎症を生じたものである。一方、間質性肺炎は、肺の中で肺胞と毛細血管を取り囲んで支持している組織（間質）が炎症を起こしたものである。

▼ 通常の肺炎と間質性肺炎の比較 ・間質性肺炎は、一般的に医薬品の使用開始から1〜2週間程度で起きることが多い。息切れは、初期には登坂等の運動時に感じられるが、病態が進行すると平地歩行や家事等の軽労作時にも意識されるようになる。必ずしも発熱は伴わない。

・これらの症状は、かぜや気管支炎の症状と区別が難しいこともあり、細心の注意を払ってそれらとの鑑別が行われている。症状が一過性に現れ、自然と回復することもあるが、悪化すると肺線維症（肺が線維化を起こして硬くなる状態）に移行することがある。

・重篤な病態への進行を防止するため、直ちに原因と考えられる医薬品の使用を中止して、速やかに医師の診療を受ける必要がある。

・膀胱（ぼうこう）炎様症状として、尿の回数増加（頻尿）、排尿時の疼痛（とうつう）、残尿感等の症状が現れる。

・これらの症状が現れたときは、原因と考えられる医薬品の使用を中止し、症状によっては医師の診療を受けるなどの対応が必要である。

・外用薬や化学物質等に皮膚が反応すると、強い痒（かゆ）みを伴う発疹（ほっしん）・発赤、腫れ、刺激感、水疱（すいほう）・ただれ等の激しい炎症症状（接触皮膚炎）や、色素沈着、白斑等を生じることがある。軽症のものは一般に「かぶれ」とも呼ばれる。

・医薬品の使用後、太陽光線にさらされることにより起こる光線過敏症、医薬品を原因とする薬疹（やくしん）も、皮膚に現れる副作用である。それぞれ確認しておこう。

・高血圧や心臓病等、循環器系疾患の診断を受けている人は、心臓や血管に悪影響をおよぼす可能性が高い医薬品を使用してはならない。また、使用禁忌となっていなくても、使用しようとする人の状態等に応じて使用の可否を慎重に判断すべき医薬品は、使用上の注意の「相談すること」の項で注意喚起がなされている。

・これらの点に留意して医薬品を適正に使用した場合であっても、動悸（どうき。心悸亢進（しんきこうしん））や一過性の血圧上昇、顔のほてり等を生じることがある。

・これらの症状が現れたときには、重篤な病状への進行を防止するため、原因と考えられる医薬品の使用を中止し、症状によっては医師の診療を受けるなどの対応が必要である。

・医薬品によっては、瞳の拡大（散瞳）による異常な眩（まぶ）しさや目のかすみ等の副作用が現れることがある。

・眠気と同様に、そのような症状が乗物や機械類の運転操作中に現れると重大な事故につながるおそれがあるので、散瞳を生じる可能性のある成分が配合された医薬品を使用した後は、そうした作業は避けなければならない。

・イレウスとは、腸内容物の通過が阻害された状態のことである。腸管自体は閉塞していなくても、医薬品の作用によって腸管運動が麻痺して腸内容物の通過が妨げられると、以下のように深刻な症状が現れる。

▼ イレウスでみられる症状 ・小児や高齢者のほか、普段から便秘傾向のある人は、発症のリスクが高い。また、下痢治癒後の便秘を放置して、症状を悪化させてしまうことがある。

・いずれにしても初期症状に気付いたら、原因と考えられる医薬品の使用を中止して、早期に医師の診療を受けるなどの対応が必要である。

・光線過敏症では、太陽光線（紫外線）に曝（さら）されて、初めてかぶれ症状が起こる。その症状は医薬品が触れた部分だけでなく、全身へ広がって重篤化する場合がある。貼付（ちょうふ）剤の場合、剥がした後でも発症することがある。

・光線過敏症が現れた場合は、原因と考えられる医薬品の使用を中止して、皮膚に医薬品が残らないよう十分に患部を洗浄し、遮光（白い生地や薄手の服は紫外線を透過するおそれがあるので不可）して速やかに医師の診療を受ける必要がある。

・医薬品を使用した後に発疹・発赤等が現れた場合は、薬疹（やくしん）の可能性を考慮すべきである。重篤な病態への進行を防止するため、原因と考えられる医薬品の使用を直ちに中止する。痒（かゆ）み等の症状に対して、一般の生活者が自己判断で対症療法を行うことは、原因の特定を困難にするおそれがあるため、避けるべきである。なお、薬疹（やくしん）は医薬品の使用後1〜2週間で起きることが多いが、長期使用後に現れることもある。

・多くの場合、原因となる医薬品の使用を中止すれば、症状は次第に寛解する。ただし、以前、薬疹（やくしん）を経験したことがある人が再度同種の医薬品を使用すると、ショック（アナフィラキシー）、皮膚粘膜眼症候群、中毒性表皮壊死融解症などの、より重篤なアレルギー反応を生じるおそれがあるので、同種の医薬品の使用を避けなければならない。

・正常時の心臓は、拍動のリズムが一定である。一方、心筋の自動性や興奮伝導の異常が原因で心臓の拍動リズムが乱れる病態を不整脈という。不整脈では、以下の症状が現れる。

▼ 不整脈のイメージと不整脈でみられる症状 ・代謝機能の低下によって発症リスクが高まることがあるので、腎機能や肝機能の低下、併用薬との相互作用等に留意するべきである。特に、高齢者において、そのような配慮が重要である。

・医薬品の販売等に従事する専門家においては、医薬品を使用する本人だけでなく、その家族等にもあらかじめ注意を促しておく必要がある。