乙字湯の過去問 1/3／2025年度 北海道・東北ブロック
第1欄の記述は、内用痔疾用薬として使用される漢方製剤に関するものである。第1欄の記述に該当する漢方製剤として正しいものは第2欄のどれか。
第1欄
通常、構成生薬としてダイオウを含む漢方製剤であり、体力中等度以上で、大便がかたく、便秘傾向のあるものの痔核（いぼ痔）、切れ痔、便秘、軽度の脱肛に適すとされるが、体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）、胃腸が弱く下痢しやすい人では、悪心・嘔吐（おうと）、激しい腹痛を伴う下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。
第2欄
1 葛根湯（かっこんとう）
2 芎帰膠艾湯（きゅうききょうがいとう）
3 八味地黄丸（はちみじおうがん）
4 猪苓湯（ちょれいとう）
5 乙字湯（おつじとう）
正答
1 葛根湯（かっこんとう） あなたの解答
2 芎帰膠艾湯（きゅうききょうがいとう） あなたの解答
3 八味地黄丸（はちみじおうがん） あなたの解答
4 猪苓湯（ちょれいとう） あなたの解答
5 乙字湯（おつじとう） あなたの解答 正答
解説
×1 選択肢5が正しい。
×2 選択肢5が正しい。
×3 選択肢5が正しい。
×4 選択肢5が正しい。
○5 正しい。
基本事項
内用痔疾用薬
・内用痔（じ）疾用薬は、比較的緩和な抗炎症作用、血行改善作用を目的とする成分のほか、瀉下（しゃげ）・整腸成分等が配合されたもので、外用痔疾用薬と併せて用いると効果的なものである。
・内用痔（じ）疾用薬は、生薬成分を中心に、以下のような成分を組み合わせて配合されている。
漢方処方製剤
・痔に用いられる漢方処方製剤としては、乙字湯（おつじとう）と芎帰膠艾湯（きゅうききょうがいとう）をおさえておこう。
痔疾用薬の分類
・一般用医薬品の痔疾用薬には、肛門部または直腸内に適用する外用薬（外用痔疾用薬）と内服して使用する内用薬（内用痔疾用薬）がある。
・いずれもその使用と併せて、痔を生じた要因となっている生活習慣の改善等を図ることが重要である。
その他の生薬成分
[リンク センナ（又はセンノシド）] [リンク ダイオウ] [リンク カンゾウ] [リンク ボタンピ] [リンク トウキ] [リンク サイコ]
痔の発症
・痔（じ）は、肛門付近の血管がうっ血し、肛門に負担がかかることによって生じる肛門の病気の総称で、その主な病態としては、痔核（じかく）、裂肛（れっこう）、痔瘻（じろう）がある。
痔核（いぼ痔）
・痔核（いぼ痔）は、肛門に存在する細かい血管群が部分的に拡張し、肛門内にいぼ状の腫れが生じた状態である。内痔核と外痔核に分けられる。
・便秘や長時間同じ姿勢でいるなど、肛門部に過度の圧迫をかけることが、痔核を生じる主な要因とされる。
裂肛（切れ痔、裂け痔）
・裂肛（れっこう。切れ痔、裂け痔）は、肛門の出口からやや内側の上皮に傷が生じた状態である。
・裂肛は、便秘等により硬くなった糞便を排泄する際や、下痢の便に含まれる多量の水分が肛門の粘膜に浸透して炎症を起こしやすくなった状態で、勢いよく便が通過する際に粘膜が傷つけられることで生じる。
痔瘻（じろう）
・痔瘻は、肛門内部の肛門腺窩（せんか）という小さなくぼみの部分に糞便の滓（かす）が溜まって炎症・化膿（かのう）を生じた状態である。
・体力低下等により抵抗力が弱まっているときに起こりやすい。
痔の予防
・痔の予防には、血行を良くすることや、食物繊維の摂取、香辛料などを避けることが効果的である。
外用痔（じ）疾用薬
・外用痔疾用薬は、痔核（いぼ痔）または裂肛（切れ痔）による痛み、かゆみ、腫れ、出血等の緩和、患部の消毒を目的とする坐剤（ざざい）、軟膏剤（注入軟膏を含む。）または外用液剤である。
・外用痔疾用薬に配合される成分は以下の8つに大別される。詳細は各項目で説明する。
・外用痔疾用薬は局所に適用されるものであるが、坐剤及び注入軟膏では、成分の一部が直腸粘膜から吸収されて循環血流中に入りやすく、全身的な影響を生じることがあるため、配合成分によっては注意を要する場合がある。
出典: 厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」に準拠。
