抑肝散の過去問 2/3／2023年度 関西広域連合
神経質、精神不安、不眠等の症状の改善を目的とした漢方処方製剤に関する記述の正誤について、正しい組合せを一つ選べ。
a 加味帰脾湯（かみきひとう）は、体力中等度以上で、精神不安があって、動悸、不眠、便秘などを伴う高血圧の随伴症状、神経症、更年期神経症、小児夜なき、便秘に適すとされる。
b 抑肝散（よくかんさん）は、体力中等度をめやすとして、神経がたかぶり、怒りやすい、イライラなどがあるものの神経症、不眠症、小児夜なき、小児疳（かん）症、歯ぎしり、更年期障害、血の道症に適すとされる。
c 酸棗仁湯（さんそうにんとう）は、体力中等度以下で、心身が疲れ、精神不安、不眠などがあるものの不眠症、神経症に適すとされる。
d 柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）は、体力中等度以下で、心身が疲れ、血色が悪く、ときに熱感を伴うものの貧血、不眠症、精神不安、神経症に適すとされる。
a b c d
1 正 誤 正 誤
2 誤 正 正 誤
3 誤 誤 正 正
4 正 正 誤 誤
5 正 誤 誤 正
正答
a b c d
1 正 誤 正 誤 あなたの解答
2 誤 正 正 誤 あなたの解答 正答
3 誤 誤 正 正 あなたの解答
4 正 正 誤 誤 あなたの解答
5 正 誤 誤 正 あなたの解答
解説
×a 選択肢aの内容は、柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）の説明となっている。加味帰脾湯（かみきひとう）は、体力中等度以下で、心身が疲れ、血色が悪く、ときに熱感を伴う者の貧血、不眠症、精神不安、神経症に適すとされる。
◯b 正しい。
◯c 正しい。
×d 選択肢dの内容は、加味帰脾湯（かみきひとう）の説明となっている。柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）は、体力中等度以上で、精神不安があって、動悸、不眠、便秘などを伴う高血圧の随伴症状（動悸、不安、不眠）、神経症、更年期神経症、小児夜なき、便秘に適すとされる。
基本事項
漢方処方製剤
・小児の疳（かん）を適応とする漢方処方製剤として、以下の5つが挙げられる。
小児鎮静薬
・小児鎮静薬は、夜泣き、ひきつけ、疳（かん）の虫といった症状を鎮めるほか、小児における虚弱体質、消化不良などの改善を目的とする医薬品（生薬製剤・漢方処方製剤）である。
▼ 小児鎮静薬の役割
夜泣き、ひきつけ、疳（かん）の虫
・小児では、特段身体的な問題がなく、基本的な欲求が満たされていても、夜泣き、ひきつけ、疳（かん）の虫等の症状が現れることがある。
・これらの症状の原因として、以下のものが考えられる。
・なお、身体的な問題がなく生じる夜泣きやひきつけ、疳（かん）の虫等の症状は、成長に伴って自然に治まるのが普通である。発達段階の一時的な症状と保護者が達観することも重要であり、保護者側の安眠を図ることを優先して小児鎮静薬を使用するのは適当ではない。
代表的な配合生薬等、主な副作用
・小児の疳（かん）は、乾という意味もあるとも言われ、やせて血が少ないことから生じると考えられている。そのため、小児鎮静薬には、鎮静作用のほか、血液の循環を促す作用があるとされる生薬成分を中心に配合されている。
小児の疳を適応症とする生薬成分
・小児の疳（かん）に適すとされる生薬は数多い。以下確認しておこう。
ゴオウ（牛黄）
・ゴオウは、ウシ科のウシの胆嚢（たんのう）中に生じた結石を基原とする生薬で、強心作用のほか、末梢血管の拡張による血圧降下、興奮を静める等の作用があるとされる。
ジャコウ（麝香）
・ジャコウは、シカ科のジャコウジカの雄の麝香（じゃこう）腺分泌物を基原とする生薬で、強心作用のほか、呼吸中枢を刺激して呼吸機能を高めたり、意識をはっきりさせる等の作用があるとされる。
レイヨウカク（羚羊角）
・ウシ科のサイカレイヨウ（高鼻レイヨウ）等の角を基原とする生薬で、緊張や興奮を鎮める作用等を期待して用いられる。
ジンコウ（沈香）
・ジンチョウゲ科のジンコウ、その他同属植物の材、特にその辺材の材質中に黒色の樹脂が沈着した部分を採取したものを基原とする生薬である。
・鎮静、健胃、強壮などの作用を期待して用いられる。
リュウノウ（龍脳）
・中枢神経系の刺激作用による気つけの効果を期待して用いられる。リュウノウ中に存在する主要な物質として、ボルネオールが配合されている場合もある。
▼ リュウノウ
出典: 厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」に準拠。
