柴朴湯の過去問 3/3／2024年度 東京都

・バラ科のホンアンズ、アンズ等の種子を基原とする生薬。

・体内で分解されて生じた代謝物の一部が延髄の呼吸中枢、咳嗽（がいそう）中枢を鎮静させる作用を示すとされる。

▼ キョウニン

・セネガ、オンジの摂取により糖尿病の検査値に影響を生じることがあり、糖尿病が改善したと誤認されるおそれがあるため、1日最大配合量がセネガ原生薬として1.2g以上、又はオンジとして1g以上を含有する製品では、使用上の注意において成分及び分量に関連する注意として記載されている。

▼ セネガ

・セネガはヒメハギ科のセネガ又はヒロハセネガの根及び根皮を基原とする生薬である。

・去痰作用を期待して用いられる。

▼ オンジ

・オンジはヒメハギ科のイトヒメハギの根を基原とする生薬である。

・去痰作用を期待して用いられる。

・メギ科のシロミナンテン（シロナンテン）またはナンテンの果実を基原とする生薬。

・知覚神経・末梢運動神経に作用して咳止めに効果があるとされる。

▼ ナンテン（南天）

漢方処方製剤

・カンゾウは、マメ科のGlycyrrhiza uralensis FischerまたはGlycyrrhiza glabra Linné の根及びストロンで、ときには周皮を除いたもの（皮去りカンゾウ）を基原とする生薬である。・カンゾウは、グリチルリチン酸による抗炎症作用のほか、気道粘膜からの粘液分泌を促す等の作用も期待される。

・用途は幅広く、多くの漢方処方製剤に配合されるほか、小児鎮静薬や鎮咳去痰（ちんがいきょたん）薬、かぜ薬、内服アレルギー用薬や痔疾用薬などでも用いられることがある。

▼ カンゾウ

▼ 甘草湯

・甘草湯（かんぞうとう）は、構成生薬がカンゾウのみからなる漢方処方製剤で、体力に関わらず使用でき、激しい咳（せき）、咽喉痛、口内炎、しわがれ声に、外用では痔（じ）・脱肛（だっこう）の痛みに用いられる。日本薬局方収載のカンゾウも、煎薬として同様の目的で用いられる。

・いずれについても、短期間の服用にとどめ、連用しないこととされており、5〜6回使用しても咳や喉の痛みが鎮まらない場合には、漫然と継続せず、いったん使用を中止し、医師の診療を受けるなどの対応が必要である。・なお、甘草湯（かんぞうとう）のエキス製剤は乳幼児にも使用されることがあるが、その場合、体格の個人差から体重あたりのグリチルリチン酸の摂取量が多くなることがあり、特に留意される必要がある。

▼ カンゾウの注意点

■ 偽アルドステロン症・カンゾウを大量に摂取するとグリチルリチン酸の大量摂取につながり、偽アルドステロン症を起こすおそれがある。・むくみ、心臓病、腎臓病または高血圧のある人や高齢者では、偽アルドステロン症を生じるリスクが高いため、それらの人に1日最大服用量がカンゾウ（原生薬換算）として1g以上の製品を使用する場合は、治療を行っている医師または処方薬の調剤を行った薬剤師に相談する等、事前にその適否を十分考慮するとともに、偽アルドステロン症の初期症状に常に留意する等、慎重に使用する必要がある。なお、どのような人が対象であっても、1日最大服用量がカンゾウ（原生薬換算）として1g以上となる製品は、長期連用を避ける。

■ カンゾウの摂取総量に注意・カンゾウは、かぜ薬や鎮咳去痰（ちんがいきょたん）薬以外の医薬品にも配合されていることが少なくない。また、甘味料として一般食品等にも広く用いられるため、医薬品の販売等に従事する専門家においては、購入者等に対して、摂取されるグリチルリチン酸の総量が継続して多くならないよう注意を促すことが重要である。

・鎮咳去痰（ちんがいきょたん）薬は、咳（せき）を鎮める、痰（たん）の切れを良くする、また、喘息（ぜんそく）症状を和らげることを目的とする医薬品の総称である。

▼ 鎮咳去痰薬の作用

・鎮咳去痰（ちんがいきょたん）薬には、咳を鎮める成分、気管支を拡げる成分、痰の切れを良くする成分、気道の炎症を和らげる成分等を組み合わせて配合されている。

・アドレナリン作動成分及びマオウ（構成生薬にマオウを含む漢方処方製剤も同様。）については、気管支に対する作用のほか、交感神経系への刺激作用によって、心臓血管系や、肝臓でのエネルギー代謝等にも影響が生じることが考えられる。

▼ アドレナリン作動成分の特徴と、症状が悪化する可能性があるもの

・カンゾウを大量に摂取するとグリチルリチン酸の大量摂取につながり、偽アルドステロン症を起こすおそれがある。

・むくみ、心臓病、腎臓病または高血圧のある人や高齢者では、偽アルドステロン症を生じるリスクが高いため、それらの人に1日最大服用量がカンゾウ（原生薬換算）として1g以上の製品を使用する場合は、治療を行っている医師または処方薬の調剤を行った薬剤師に相談する等、事前にその適否を十分考慮するとともに、偽アルドステロン症の初期症状に常に留意する等、慎重に使用する必要がある。

・どのような人が対象であっても、1日最大服用量がカンゾウ（原生薬換算）として1g以上となる製品は、長期連用を避ける。

・カンゾウは、かぜ薬や鎮咳去痰（ちんがいきょたん）薬以外の医薬品にも配合されていることが少なくない。また、甘味料として一般食品等にも広く用いられるため、医薬品の販売等に従事する専門家においては、購入者等に対して、摂取されるグリチルリチン酸の総量が継続して多くならないよう注意を促すことが重要である。

・甘草湯は、構成生薬がカンゾウのみからなる漢方処方製剤で、体力に関わらず広く応用でき、激しい咳（せき）、口内炎、しわがれ声に、外用では痔（じ）・脱肛（だっこう）の痛みに用いられる。日本薬局方収載のカンゾウも、煎薬として同様の目的で用いられる。

・いずれについても、短期間の服用にとどめ、連用しないこととされており、5〜6回使用しても咳や喉の痛みが鎮まらない場合には、漫然と継続せず、いったん使用を中止し、医師の診療を受けるなどの対応が必要である。

・なお、甘草湯（かんぞうとう）のエキス製剤は乳幼児にも使用されることがあるが、その場合、体格の個人差から体重あたりのグリチルリチン酸の摂取量が多くなることがあり、特に留意される必要がある。