桂枝加竜骨牡蛎湯の過去問 1/3／2023年度 中国・四国ブロック

・神経質、精神不安、不眠等の症状の改善を目的とした漢方処方製剤として、以下のものがある。

・ これらの漢方処方製剤は症状の原因となる体質の改善を主眼としているため、いずれの処方も比較的長期間(1カ月位)服用されることが多い。

・はっきりした原因がなくても、日常生活における人間関係のストレスや生活環境の変化等の様々な要因によって自律神経系のバランスが崩れ、寝つきが悪い、眠りが浅い、いらいら感、緊張感、精神興奮、精神不安といった精神神経症状を生じることがある。また、それらの症状のために十分な休息が取れず、疲労倦怠（けんたい）感、寝不足感、頭重等の身体症状を伴う場合もある。

・眠気を促す薬には、抗ヒスタミン成分とブロモバレリル尿素、アリルイソプロピルアセチル尿素が主に配合される。その他、生薬成分や漢方処方製剤も用いられる。

・妊娠中にしばしば生じる睡眠障害は、ホルモンのバランスや体型の変化等が原因であり、睡眠改善薬の適用対象ではない。妊婦又は妊娠していると思われる女性には、睡眠改善薬の使用は避ける。

・小児及び若年者では、抗ヒスタミン成分により眠気とは反対の神経過敏や中枢興奮などが現れることがある。特に15歳未満の小児ではそうした副作用が起きやすいため、抗ヒスタミン成分を含有する睡眠改善薬の使用は避ける。 ・他の医薬品の場合も、抗ヒスタミン成分を含有するもの（抗アレルギー薬など）には注意する。

・神経の興奮・緊張緩和を期待してチョウトウコウ、サンソウニン、カノコソウ、チャボトケイソウ、ホップなどの生薬成分が複数配合される製品がある。

・生薬成分のみからなる鎮静薬であっても、複数の鎮静薬の併用や、長期連用は避けるべきである。

・カノコソウ、サンソウニン、チャボトケイソウ、ホップ等を含む製品は、医薬品的な効能効果が標榜または暗示されていなければ食品（ハーブ等）として流通可能な点に注意が必要である。

・また、生薬成分のみからなる鎮静薬や漢方処方製剤の場合、飲酒を避けることとはなっていないが、アルコールが睡眠の質を低下させ、医薬品の効果を妨げることがある。

・クロウメモドキ科のサネブトナツメの種子を基原とする生薬で、神経の興奮・緊張緩和を期待して用いられる。

・サンソウニンやチャボトケイソウが配合された医薬品は、それらの成分または体力中等度以下で疲れやすく、興奮しやすい者の神経質、不眠症、小児夜なき、夜尿症、他の鎮静作用があるとされるハーブ（セントジョーンズワート等）を含む食品を併せて摂取すると、医薬品の薬効が増強、減弱したり、副作用のリスクが高まったりすることがある。

・南米原産のトケイソウ科の植物で、その開花期における茎および葉が薬用部位となる。神経の興奮・緊張緩和を期待して用いられる。

▼ チャボトケイソウ ・チャボトケイソウやサンソウニンが配合された医薬品は、それらの成分または体力中等度以下で疲れやすく、興奮しやすい者の神経質、不眠症、小児夜なき、夜尿症、他の鎮静作用があるとされるハーブ（セントジョーンズワート等）を含む食品を併せて摂取すると、医薬品の薬効が増強、減弱したり、副作用のリスクが高まったりすることがある。

・催眠鎮静薬とは、睡眠に関するトラブルが生じたときに睡眠を促したり、精神のたかぶりを鎮めたりすることを目的に使用される医薬品である。

・医療用医薬品で不眠改善のために処方されるものを「催眠鎮静薬」、一般用医薬品では「睡眠改善薬」または「睡眠補助薬」と呼ぶ。

▼ 眠気を促す薬の分類

・ヒスタミンは、脳の下部にある睡眠・覚醒（かくせい）に関与する部位で神経細胞の刺激を介して、覚醒の維持や調節を行う働きを担う生体内情報伝達物質である。

・ヒスタミンと受容体が結合すると、中枢神経系の覚醒、興奮が起こる。

・眠気を促す薬に配合されるジフェンヒドラミン塩酸塩【語句解説】は、ヒスタミンによる刺激の発生を抑える作用がある。ヒスタミンによる刺激が減ると、脳の覚醒（かくせい）が妨げられ、眠気が促される。 【語句解説】ジフェンヒドラミン塩酸塩

・抗ヒスタミン成分の中でも特に中枢作用が強い。脳内におけるヒスタミンによる刺激の発生を抑えるため、眠気が促される。