加味帰脾湯の過去問 3/3／2021年度 北海道・東北ブロック

・抗ヒスタミン成分を主薬とする催眠鎮静薬は、睡眠改善薬として一時的な睡眠障害（寝つきが悪い、眠りが浅い）の緩和に用いられるものであり、慢性的に不眠症状がある人や、医療機関において不眠症の診断を受けている人を対象とするものではない。

・ いずれも脳の興奮を抑え、痛覚を鈍くする作用がある。大脳皮質の機能を抑制し、催眠・鎮静作用を現す。

・眠気を促す薬に含まれているほか、解熱鎮痛薬や鎮暈薬（乗り物酔い薬）に鎮痛作用を助ける目的で配合されることもある。

・ブロモバレリル尿素やアリルイソプロピルアセチル尿素は、依存性を生じる成分であり、使用を避けるべきケースも多い。十分注意しておこう。

・反復して摂取すると依存を生じることが知られており、これらの成分が配合された医薬品は、本来の目的から逸脱した使用（乱用）に注意が必要である。 ・なお、ブロモバレリル尿素は、「濫用等のおそれのあるものとして厚生労働大臣が指定する医薬品」の一つに指定されている。なお、ブロモバレリル尿素等の鎮静成分を大量摂取したときの応急処置等は、通常の使用状況における場合とは異なり、高度な専門的判断を必要とする。 【語句解説】ベンゾジアゼピン系成分

・抗不安薬、催眠薬、抗けいれん薬、筋弛緩（しかん）薬として用いられる。

・関係機関の専門家に相談する、昏睡や呼吸抑制が起きているようであれば直ちに救命救急が可能な医療機関に連れて行く等の対応を取ることができるよう、十分な説明がなされるべきである。

・はっきりした原因がなくても、日常生活における人間関係のストレスや生活環境の変化等の様々な要因によって自律神経系のバランスが崩れ、寝つきが悪い、眠りが浅い、いらいら感、緊張感、精神興奮、精神不安といった精神神経症状を生じることがある。また、それらの症状のために十分な休息が取れず、疲労倦怠（けんたい）感、寝不足感、頭重等の身体症状を伴う場合もある。

・眠気を促す薬には、抗ヒスタミン成分とブロモバレリル尿素、アリルイソプロピルアセチル尿素が主に配合される。その他、生薬成分や漢方処方製剤も用いられる。

・眠気を促す薬に配合されるジフェンヒドラミン塩酸塩【語句解説】は、ヒスタミンによる刺激の発生を抑える作用がある。ヒスタミンによる刺激が減ると、脳の覚醒（かくせい）が妨げられ、眠気が促される。 【語句解説】ジフェンヒドラミン塩酸塩

・抗ヒスタミン成分の中でも特に中枢作用が強い。脳内におけるヒスタミンによる刺激の発生を抑えるため、眠気が促される。

・神経質、精神不安、不眠等の症状の改善を目的とした漢方処方製剤として、以下のものがある。

・ これらの漢方処方製剤は症状の原因となる体質の改善を主眼としているため、いずれの処方も比較的長期間(1カ月位)服用されることが多い。

・催眠鎮静薬とは、睡眠に関するトラブルが生じたときに睡眠を促したり、精神のたかぶりを鎮めたりすることを目的に使用される医薬品である。

・医療用医薬品で不眠改善のために処方されるものを「催眠鎮静薬」、一般用医薬品では「睡眠改善薬」または「睡眠補助薬」と呼ぶ。

▼ 眠気を促す薬の分類

・ヒスタミンは、脳の下部にある睡眠・覚醒（かくせい）に関与する部位で神経細胞の刺激を介して、覚醒の維持や調節を行う働きを担う生体内情報伝達物質である。

・ヒスタミンと受容体が結合すると、中枢神経系の覚醒、興奮が起こる。