十味敗毒湯の過去問 1/3／2021年度 九州・沖縄ブロック

・内服アレルギー用薬として使用される漢方処方製剤は以下の8種類で、上の4つは皮膚の症状を主とする人に適すとされる。また、下の4つは鼻の症状を主とする人に適すとされる。なお、茵蔯蒿湯、辛夷清肺湯を除き、いずれも構成生薬としてカンゾウを含む。

・漢方処方製剤では、使用する人の体質と症状にあわせて漢方処方が選択されることが重要である。なお、以下の漢方処方製剤はいずれも1カ月以上の比較的長期間服用されることがある。 ・漢方の考え方に基づくと、生体に備わっている自然治癒の働きに不調を生じるのは、体内における様々な循環がバランスよく行われないことによるとされている。

[リンク挿入 アレルギー（過敏反応）を生じるしくみ]

・どのような物質がアレルゲン（抗原）となってアレルギーを生じるかは、人によって異なり、複数の物質がアレルゲンとなることもある。主なアレルゲンは以下の通り。 ・花粉は種類により飛散する時期が異なる。スギ、ヒノキ等の樹木は春が中心に、カモガヤ等のイネ科の草本では初夏に、ブタクサやヨモギ等のキク科の草本では真夏から秋口に花粉が飛散する。

・アレルゲンが皮膚や粘膜から体内に入り込むと、その物質を特異的に認識した免疫グロブリン（抗体）によって肥満細胞【語句解説】が刺激され、細胞間の刺激の伝達を担う生理活性物質であるヒスタミンやプロスタグランジン等の物質が遊離する。 【語句解説】肥満細胞（マスト細胞）

・身体中の血管周囲、特に皮膚・皮下組織、肺、消化管、肝臓に存在しており、免疫機構の一端を担う。なお、肥満細胞の名称は、ヒスタミンやプロスタグランジン等の生理活性物質を細胞内に貯蔵するために細胞自体が大きくなることから付いたものであり、肥満症との関連性はない。

・蕁麻疹（じんましん）は、アレルゲンとの接触により起こることが多いが、他にも様々な原因により起こる。

・内服アレルギー用薬は、蕁麻疹（じんましん）や湿疹（しっしん）、かぶれ及びそれらに伴う皮膚のかゆみや鼻炎に用いられる内服薬の総称である。

▼ 内服アレルギー用薬と鼻炎用内服薬の違い

・内服アレルギー用薬は、ヒスタミンの働きを抑える作用を示す成分（抗ヒスタミン成分）を主体として配合されている。

・抗ヒスタミン成分に加えて、急性鼻炎、アレルギー性鼻炎又は副鼻腔炎による諸症状の緩和を目的として、鼻粘膜の充血や腫れを和らげる成分（アドレナリン作動成分）や鼻汁分泌やくしゃみを抑える成分（抗コリン成分）等を組み合わせて配合されたものを鼻炎用内服薬という。

・肥満細胞から遊離したヒスタミンが受容体と反応するのを妨げることにより、ヒスタミンの働きを抑える作用を示す成分（抗ヒスタミン成分）として、以下の成分が配合される。

・クロルフェニラミンマレイン酸塩

・カルビノキサミンマレイン酸塩

・クレマスチンフマル酸塩

・ジフェンヒドラミン塩酸塩

・ジフェニルピラリン塩酸塩

・ジフェニルピラリンテオクル酸塩

・トリプロリジン塩酸塩

・メキタジン

・アゼラスチン

・エメダスチン

・ケトチフェンフマル塩酸

・エピナスチン塩酸塩

・フェキソフェナジン塩酸塩

・ロラタジン など

・ヒスタミンは、脳の下部にある睡眠・覚醒に大きく関与する部位において覚醒の維持・調節を行う働きを担っているが、抗ヒスタミン成分によりヒスタミンの働きが抑えられると眠気が促される。

・重大な事故につながるおそれがあるため、抗ヒスタミン成分が配合された内服薬を服用した後は、乗物又は機械類の運転操作を避けることとされている。

・抗ヒスタミン成分のうち、メキタジンやジフェンヒドラミンを含む成分では、以下の点にも注意が必要である。

・皮膚や鼻粘膜の炎症を和らげることを目的として、以下の成分が配合される。

・グリチルリチン酸二カリウム

・グリチルリチン酸

・グリチルリチン酸モノアンモニウム

・トラネキサム酸

・カンゾウ（甘草．生薬成分．グリチルリチン酸を含有している）