白虎加人参湯の過去問 3/3／2022年度 北陸・東海ブロック
呼吸器官に作用する漢方処方製剤に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a 麻杏甘石湯（まきょうかんせきとう）は、体力虚弱で、咳が出て、ときにのどが渇くものの咳、小児喘息（ぜんそく）、気管支喘息、気管支炎、感冒、痔の痛みに用いられ、胃腸の弱い人に適すとされる。
b 響声破笛丸（きょうせいはてきがん）は、しわがれ声、咽喉不快に適すとされるが、胃腸が弱く下痢しやすい人では、食欲不振、胃部不快感等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。
c 甘草湯（かんぞうとう）は、2種類の生薬からなる漢方処方製剤で、激しい咳、咽喉痛、口内炎、しわがれ声に、外用では痔・脱肛の痛みに用いられる。
d 白虎加人参湯（びゃっこかにんじんとう）は、体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）、胃腸虚弱で冷え症の人では、食欲不振、胃部不快感等の副作用が現れやすく不向きとされる。
a b c d
1 正 誤 誤 正
2 誤 正 誤 誤
3 正 誤 正 誤
4 誤 正 誤 正
5 誤 誤 正 誤
正答
a b c d
1 正 誤 誤 正 あなたの解答
2 誤 正 誤 誤 あなたの解答
3 正 誤 正 誤 あなたの解答
4 誤 正 誤 正 あなたの解答 正答
5 誤 誤 正 誤 あなたの解答
解説
×a 麻杏甘石湯（まきょうかんせきとう）は、体力中等度あるいはそれ以上で、咳が出て、ときにのどが渇く者の咳、小児喘息（ぜんそく）、気管支喘息、気管支炎、感冒、痔の痛みに用いられるが、胃腸の弱い人、発汗傾向の著しい人等には不向きとされる。
○b 正しい。
×c c 麦門冬湯（ばくもんどうとう）は、体力中等度以下で、痰が切れにくく、ときに強く咳こみ、又は咽頭の乾燥感がある者のから咳、気管支炎、気管支喘息（ぜんそく）、咽頭炎、しわがれ声に適すとされる。
○d 正しい。
基本事項
甘草湯（かんぞうとう）
・甘草湯は、構成生薬がカンゾウのみからなる漢方処方製剤で、体力に関わらず広く応用でき、激しい咳（せき）、口内炎、しわがれ声に、外用では痔（じ）・脱肛（だっこう）の痛みに用いられる。日本薬局方収載のカンゾウも、煎薬として同様の目的で用いられる。
・いずれについても、短期間の服用にとどめ、連用しないこととされており、5〜6回使用しても咳や喉の痛みが鎮まらない場合には、漫然と継続せず、いったん使用を中止し、医師の診療を受けるなどの対応が必要である。
・なお、甘草湯（かんぞうとう）のエキス製剤は乳幼児にも使用されることがあるが、その場合、体格の個人差から体重あたりのグリチルリチン酸の摂取量が多くなることがあり、特に留意される必要がある。
漢方処方製剤
漢方処方製剤
カンゾウの特徴
・カンゾウは、マメ科のGlycyrrhiza uralensis FischerまたはGlycyrrhiza glabra Linné の根及びストロンで、ときには周皮を除いたもの（皮去りカンゾウ）を基原とする生薬である。・カンゾウは、グリチルリチン酸による抗炎症作用のほか、気道粘膜からの粘液分泌を促す等の作用も期待される。
・用途は幅広く、多くの漢方処方製剤に配合されるほか、小児鎮静薬や鎮咳去痰（ちんがいきょたん）薬、かぜ薬、内服アレルギー用薬や痔疾用薬などでも用いられることがある。
▼ カンゾウ
▼ 甘草湯
・甘草湯（かんぞうとう）は、構成生薬がカンゾウのみからなる漢方処方製剤で、体力に関わらず使用でき、激しい咳（せき）、咽喉痛、口内炎、しわがれ声に、外用では痔（じ）・脱肛（だっこう）の痛みに用いられる。日本薬局方収載のカンゾウも、煎薬として同様の目的で用いられる。
・いずれについても、短期間の服用にとどめ、連用しないこととされており、5〜6回使用しても咳や喉の痛みが鎮まらない場合には、漫然と継続せず、いったん使用を中止し、医師の診療を受けるなどの対応が必要である。・なお、甘草湯（かんぞうとう）のエキス製剤は乳幼児にも使用されることがあるが、その場合、体格の個人差から体重あたりのグリチルリチン酸の摂取量が多くなることがあり、特に留意される必要がある。
▼ カンゾウの注意点
■ 偽アルドステロン症・カンゾウを大量に摂取するとグリチルリチン酸の大量摂取につながり、偽アルドステロン症を起こすおそれがある。・むくみ、心臓病、腎臓病または高血圧のある人や高齢者では、偽アルドステロン症を生じるリスクが高いため、それらの人に1日最大服用量がカンゾウ（原生薬換算）として1g以上の製品を使用する場合は、治療を行っている医師または処方薬の調剤を行った薬剤師に相談する等、事前にその適否を十分考慮するとともに、偽アルドステロン症の初期症状に常に留意する等、慎重に使用する必要がある。なお、どのような人が対象であっても、1日最大服用量がカンゾウ（原生薬換算）として1g以上となる製品は、長期連用を避ける。
■ カンゾウの摂取総量に注意・カンゾウは、かぜ薬や鎮咳去痰（ちんがいきょたん）薬以外の医薬品にも配合されていることが少なくない。また、甘味料として一般食品等にも広く用いられるため、医薬品の販売等に従事する専門家においては、購入者等に対して、摂取されるグリチルリチン酸の総量が継続して多くならないよう注意を促すことが重要である。
痰（たん）とは
・呼吸器官に感染を起こしたときや、空気が汚れた環境で過ごしたり、タバコを吸いすぎたときなどには、気道粘膜からの粘液分泌が増える。その粘液に、気道に入り込んだ異物や粘膜上皮細胞の残骸などが混じって痰（たん）となる。
・痰が気道粘膜上に滞留すると呼吸の妨げとなるため、反射的に咳が生じて痰を排除しようとする。
心臓病、高血圧、糖尿病、甲状腺機能障害の人の症状を悪化させるおそれ
・アドレナリン作動成分及びマオウ（構成生薬にマオウを含む漢方処方製剤も同様。）については、気管支に対する作用のほか、交感神経系への刺激作用によって、心臓血管系や、肝臓でのエネルギー代謝等にも影響が生じることが考えられる。
▼ アドレナリン作動成分の特徴と、症状が悪化する可能性があるもの
抗ヒスタミン成分
・咳（せき）や喘息（ぜんそく）、気道の炎症は、アレルギー【語句解説】に起因することがあり、鎮咳（ちんがい）成分や気管支拡張成分、抗炎症成分の働きを助ける目的で、以下の抗ヒスタミン成分が配合されることがある。
・気道粘膜での粘液分泌を抑制することで痰（たん）が出にくくなることがあるため、痰の切れを良くしたい場合は併用に注意する必要がある。
【語句解説】アレルギー
・アレルギーによる気管支喘息（ぜんそく）は、炎症による粘膜の腫れにより、気道の過敏性が亢進して、気管支の内径が狭くなるとともに、ヒスタミン等の物質が気管支を収縮させることで引き起こされる。
咳（せき）とは
・咳は、気管や気管支に何らかの異変が起こった時に、その刺激が中枢神経系に伝わり、延髄（えんずい）にある咳嗽（がいそう）中枢のはたらきにより引き起こされる反応である。
咳の原因
・咳が発生する原因についてみていこう。
咳と喘息
・気道粘膜に炎症を生じたときにも咳が誘発され、また、炎症に伴って気管や気管支が収縮して喘息（ぜんそく）（息が切れて、喉がゼーゼーと鳴る状態）を生じることもある。
鎮咳去痰薬とは
・鎮咳去痰（ちんがいきょたん）薬は、咳（せき）を鎮める、痰（たん）の切れを良くする、また、喘息（ぜんそく）症状を和らげることを目的とする医薬品の総称である。
▼ 鎮咳去痰薬の作用
出典: 厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」に準拠。
